人膀胱移行細胞癌浸潤性膀胱癌的治療

　　對浸潤性膀胱癌(人膀胱移行細胞癌)的治療有了很大的進步，由單一的手術(shù)治療發(fā)展為外科手術(shù)、化療放療、生物治療等綜合治療，治療效果也有較大提高。但是外科手術(shù)仍為*重要的治療手段。如為局限病灶，可行膀胱部分切除術(shù)，否則應(yīng)考慮膀胱全切除術(shù)，同時加尿流改道或原位新膀胱術(shù)，必要時尚需配合放療和化療。

　　（1）膀胱部分切除術(shù)適應(yīng)證有單個局限性癌、距膀胱頸部3cm以上、TUR不易切除部位的腫瘤、憩室內(nèi)癌。術(shù)前應(yīng)行膀胱鏡下黏膜活檢，以確定在膀胱(人膀胱移行細胞癌)的其他部位以及前列腺部尿道沒有腫瘤及原位癌存在。切除范圍應(yīng)包括腫瘤周圍2cm的膀胱黏膜。如腫瘤靠近輸尿管口，應(yīng)行輸尿管再植術(shù)。

　　（2）膀胱全切除術(shù)①適應(yīng)證：多發(fā)膀胱癌、位于膀胱頸部及三角區(qū)的較大浸潤性癌、腫瘤無明顯邊界者、反復(fù)復(fù)發(fā)的膀胱癌、腫瘤體積大行部分切除后膀胱容量過小者。②膀胱全切除術(shù)配合術(shù)前放射治療：放療可殺死腫瘤細胞，避免術(shù)中全身和局部擴散，從而提高手術(shù)生存率。③膀胱全切除術(shù)配合術(shù)前動脈化療：術(shù)前髂內(nèi)動脈化療及栓塞，但會造成粘連，增加膀胱切除時的難度。

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